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更為遺憾的是，最近30年來(lái)，卵巢癌患者5年生存率都沒(méi)有明顯提升。乳腺癌若能早期發(fā)現，患者的生存率能夠從19%~23%提高至71%~90%，并極有可能實(shí)現治愈。采用科學(xué)、準確的檢測方法是早期發(fā)現卵巢癌的關(guān)鍵。

CA125——不完美的“金標準”

CA125的特異性低，其在許多婦科良性疾病和其他系統惡性疾病中也會(huì )出現升高現象。另外，CA125的敏感度也比較低，約20%~30%上皮性卵巢癌中不表達，約有50%以上的卵巢癌早期患者并沒(méi)有出現CA125水平升高的現象，而在子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等良性疾病中ca125亦有升高，容易出現假陽(yáng)性或假陰性。

人附睪蛋白4（HE4），讓卵巢癌不再沉默

卵巢癌新型生物標志物——人附睪蛋白4（HE4）的發(fā)現及應用，在彌補現有檢測方法不足的同時(shí)，也為卵巢癌早診早治帶來(lái)更為有力的依據。

正常情況下，HE4在人體中有非常低水平的表達，但在卵巢癌患者的組織和血清中會(huì )非常高。作為單一腫瘤標志物，HE4對卵巢癌檢測的靈敏度最高，尤其是在作為早期無(wú)癥狀階段的i期疾病中。除卵巢癌的早期診斷外，通過(guò)檢測體內HE4的水平及其變化，還有助于卵巢癌的鑒別診斷、治療監測和預后評估。

人附睪蛋白4（HE4）被認知的歷程

• 1991年：HE4做為人附睪特異性蛋白得以確認；

• 1999年：在卵巢癌中表達豐富，但在癌旁組織中不表達；
  

• 2002年：提示為卵巢癌生物標志物；
  

• 2008年：HE4用于卵巢癌早期檢測獲得美國FDA和歐盟批準；

• 2012年：亞太15國批準HE4用于卵巢癌的早期診斷；《NCCN卵巢癌包括輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌臨床實(shí)踐指南（第二版）》明確提出了血清HE4可以做為卵巢癌特異性標志物；
• 2018年： 《中國卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（第四版）》明確指出，基于CA125和HE4檢測的卵巢癌風(fēng)險預測值（risk of ovarian malignancy algorithm，ROMA）對鑒別盆腔腫物的良惡性有幫助。

HE4與CA125聯(lián)合檢測——更全面的卵巢癌診斷方法

與單獨使用一種標志物相比，HE4與CA125聯(lián)合檢測可實(shí)現卵巢癌的早期診斷，改善患者預后。ROMA就是是利用CA125和HE4的檢測值建立的卵巢惡性腫瘤風(fēng)險計算法，其應用的具體優(yōu)勢如下：

• 兩個(gè)標志物聯(lián)合應用擁有最佳的敏感性和特異性
• 減少30-50%標志物陰性的卵巢癌的漏診
• 改善分期較早的卵巢癌的早期診斷 
• 改善卵巢癌風(fēng)險評估
• 改善卵巢癌與子宮內膜異位癥的鑒別診斷

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